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肋骨骨折について詳しく解説 所沢 清瀬 しみず鍼灸整骨院 

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所沢と清瀬にある「しみず鍼灸整骨院」です。

皆様に肋骨骨折とはどういうものなのか、詳しく知って貰えたらと思います。

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肋骨骨折とは?

肋骨骨折について説明していきます。

まず、肋骨は1~12肋骨まで左右対称にあり、1~7番目までを真肋と言い胸骨から背骨につきます。8~12番目までを仮肋と言いその中でも8~10番目の前面では肋骨弓を構成し後面では背骨につき、11、12番目の肋骨は後面の背骨につき前面では筋肉内に遊離している為に浮遊肋と呼ばれています。

肋骨の役割は内臓を守る事です。前から後ろへと臓器を覆っていて外部からの衝撃に対して臓器を守ります。

肋骨骨折は名前の通り、肋骨が折れてしまったことを言います。

肋骨は扁平でハサミでも切れるほど薄い形状であり、左右12対あるので外力に触れる機会が多いので骨折しやすい場所になります。

若い方よりは骨粗鬆症を伴った高齢者の方が多いですね。

①肋骨 正面

肋骨骨模型1

②肋骨 裏

肋骨骨模型2

 

原因

若い人の主な原因は【転倒時に強打する】【ラグビーやアメフト等コンタクトスポーツ時に強打する】【交通事故の時にシーベルトの締め付け、ハンドルに強打】などぶつけて骨折するなど直接肋骨に外力が加わる形が多くなります。

高齢者に起こる肋骨骨折の原因は若い人同様に直接ぶつけるのが多いですが、【咳やくしゃみをした後】【物を取ろうと前に屈んだ】【朝の起き上がり】など軽い力で骨折するケースもあります。

しかもこの骨折は外力の程度により一度に一本だけでなく複数の肋骨を折ってしまう事も珍しくありません。

症状

・咳やくしゃみで痛みが出ます。程度によっては深呼吸でも痛みが出ます。

・体幹の動作、腰の曲げ伸ばしや捻る動作をした時に痛みが出ます。

・骨折した骨の部分をピンポイントで押すと強い痛みが出ます。

・折れた肋骨が内臓を損傷させる可能性もあります。その場合、血尿や血圧低下の症状が見られることがあり、内臓の状態も検査が必要になってきます。早急に病院に行きましょう。

鑑別診断

似たような症状には肋間筋損傷(肋骨の間にある筋肉)があります。しかし鑑別することはできますよ。

まずはピンポイントで押した場合、骨を押して痛いか?筋肉を押して痛いか?をチェックします。

次にピンポイントで痛い部分を避けて、前後や両側胸部からそれぞれ肋骨に圧迫を加えます。肋骨を骨折していると圧迫を加えていない骨折部に痛みが出てきます。

①前後からの圧迫

肋骨骨折 介達痛画像1

②両側腹部からの圧迫

肋骨骨折 介達痛画像2

一番判断しやすいのはエコー検査です!レントゲンでも判断できますが、他の骨と重なったりして判断できない場合があります。エコー検査なら痛みの出てるところをピンポイントで観察できるので骨折をしてるかしてないかがすぐにわかります。

治療法

肋骨骨折 バストバンド処置画像

基本的に肋骨骨折はバストバンド等の固定をして骨がくっつくのを待ちます。大体骨がくっつく期間は3~4週間ほどですね。

治療中はバンドをしてなるべく咳、くしゃみ、上半身を大きく動かすことや力を入れるような作業は控えてもらいます。もう一つ控えた方がいいのはお笑い番組を見て大笑いすると折れた肋骨に響くことがあるので見る際は注意してください。

10日目くらいまで痛みが強いですがそれ以降は徐々に咳やくしゃみ、体を動かす等各症状がなくなってきます。最終的にはエコーにて骨の状態を見て問題なければ治療は終わる形になります。

症例

症例1 70代 女性

自宅でよろけて転倒した際に負傷。最初はぶつけた膝が痛かったが段々に深呼吸すると左胸~脇腹辺りに痛みが出て来院しました。

症状は深呼吸や体を捻ると痛みが出るそうです。押してみると肋骨部分に圧痛がありました。

こちらがエコーで確認した画像です。

肋骨骨折 症例1-1 エコー画像

エコーでは骨のラインが白く映り赤丸で囲われている場所が少し段差になっているのがわかります。対診にて左第6肋骨骨折の診断をもらい、バンドにて3週間の固定を行いました。

肋骨骨折 症例1-2 エコー画像

3週間後にエコーで確認した所、新しい骨が骨折した段差を埋めて修復したのがわかります。

このように仮骨が出てくると骨折した所もある程度安定してきます。少しずつですがリハビリも始めていきます。

6週間後には何をしても痛みがなくなったので治療は終了しました。

症例2 70代 女性

お風呂掃除中にお風呂の縁にぶつけてから左脇腹辺りが痛く、すぐ引くと思っていたがなかなか引かなかったので来院しました。

腰を曲げたり反らしたり、咳やくしゃみでぶつけたところに響くような痛みがあるそうです。

肋骨部分に圧痛があり、深呼吸や介達痛が見られエコーで観察しました。

こちらがエコーで確認した画像です。

肋骨骨折 症例2 エコー画像

①を見てもらうとわかりますが長軸、短軸ともに白い線が少し段差になっています。

そんな強くぶつけたわけでもないですが、肋骨は簡単に折れます。

バストバンドにて骨折部の安定を図り対診を行ったところ左第6肋骨骨折の診断をもらいました。肋骨骨折は特別整復をすることはないのでこの状態で約3週間は安静にしてもらいました。

固定が取れたらしばらく使わなかった体幹のリハビリを行います。

6週間後には痛みもほぼなく、生活面でも問題なくなったので治療を終了しました。

症例3 80代 女性

風邪を引いて咳を多くしていたらその瞬間脇腹に痛みが走り、始めは咳のし過ぎによるものと思ってましたが風邪が治っても痛みが治らないので来院しました。

上半身を動かしたり、咳や深呼吸をすると響くような痛みがありこちらで確認してみるとピンポイントで限局的に痛い場所がありました。

こちらがエコーで確認した画像です。

肋骨骨折 症例3-1 エコー画像

肋骨骨折 症例3-2 エコー画像

①と②の画像を見ればわかると思いますが骨の線に段差があります。これは骨折していることがわかります。

対診を行い右第8肋骨骨折の診断をもらい、まず固定をして3週間安静にします。

その後の治療は症例2の人と同じになります。

6週間後には痛みもなく治療は終了しました。

最後に

臨床現場では比較的多く肋骨骨折の患者さんを見ます。レントゲンの画像だけでは判断できない事も多く、エコーにて観察することによりその精度をあげることができます。骨粗鬆症の高齢者では些細なことで簡単に折れるので肋骨をぶつけ、咳、くしゃみ、深呼吸にて痛みがでる場合はかなりの確率で折れています。心当たりがある方は当院にご相談ください。

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当院の特徴

交通事故、むち打ち、スポーツ外傷、骨折、脱臼、打撲、捻挫、肉離れ、五十肩、肩の痛み、膝の痛みなど様々な症状に超音波(エコー)にて観察を行い、痛みの原因を突き止め根本から治すことを心がけています。

また、交通事故(むち打ち)などでは当院は弁護士と提携を結び法律の側面からも患者さんをバックアップする試みを行っております。どんな些細な痛みでもお声掛けください。

所沢にあるしみず鍼灸整骨院

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住所・・・埼玉県所沢市寿町15-4

TEL・・・04-2968-6665

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